La surveillance

Programme canadien de surveillance pédiatrique
Paralysie flasque aiguë

Investigatrice principale

Shalini Desai, MD, FRCPC, Centre de l'immunisation et des maladies respiratoires infectieuses, Agence de la santé publique du Canada; courriel : shalini.desai@phac-aspc.gc.ca

Publications et présentations relatives à l’étude

Ressource PCSP

• Des coprocultures pour la surveillance de la PFA (ne plissez pas le nez à cette idée)

Faits saillants PCSP

• What does the CPSP have to do with public health?
• CPSP 2002 Results: What have we learned? 
• Reaching the target for global polio eradication – almost there!
• Unravelling an acute flaccid paralysis event.
• Don’t ‘pooh-pooh’ stool cultures for surveillance of acute flaccid paralysis

Publications

• The Canadian Paediatric Surveillance Program: Beyond collecting numbers
• Protocol for the investigation of acute flaccid paralysis and suspected paralytic poliomyelitis

Présentations

• Rare diseases research through surveillance: The Canadian experience.
• Public health implications of the Candadian Paediatric Surveillance Program.
• International Network of Paediatric Surveillance Units: A child's global village.  
• The Canadian Paediatric Surveillance Program (CPSP): An epidemiological tool in action
• Canadian Paediatric Surveillance Program (CPSP): Congenital rubella syndrome (CRS), subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) and acute flaccid paralysis (AFP): Relationship of frequency to vaccine status
• Canadian Paediatric Surveillance Program (CPSP): Clinical implications

Historique

Le dernier cas de poliomyélite paralytique sauvage au Canada s’est déclaré en 1977. Les cas de polio paralytique observés en 1978-1979 (onze cas) et en 1988 (un cas) provenaient de l’importation du virus sauvage. Deux autres cas d’importation du virus sauvage, en 1993 et en 1996, ont résulté en une transmission secondaire très limitée, sans maladie paralytique connexe. Il est pourtant essentiel de maintenir une surveillance constante de la poliomyélite en raison du risque d’importation du virus sauvage en provenance des régions endémiques. La menace de l’importation demeurera tant que l’on n’obtiendra pas l’éradication mondiale de la polio. La surveillance active de la paralysie flasque aiguë (PFA) chez les enfants de moins de 15 ans a joué un rôle prépondérant pour surveiller les cas présomptifs de poliomyélite paralytique et prouver l’arrêt de la transmission du poliovirus sauvage au Canada et dans le reste des Amériques. Cette surveillance a permis de confirmer l’éradication de la polio dans la région en septembre 1994. La surveillance de la PFA continue de constituer un élément prépondérant de la campagne d’éradication planétaire de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Selon l’OMS, une incidence de fond annuelle d’au moins un cas de PFA par 100 000 habitants de moins de 15 ans est évaluée comme prévisible en l’absence de transmission du poliovirus sauvage. Ce taux de fond est un indicateur essentiel utilisé pour évaluer la sensibilité des activités de surveillance de la PFA.

Au Canada, la surveillance active de la PFA a été entreprise en 1991 par l’entremise du programme canadien de surveillance active de l’immunisation (IMPACT), implanté dans onze centres pédiatriques, qui représentent 85 % des lits pédiatriques de soins tertiaires au pays. Depuis 1996, la surveillance de la PFA a été transférée au programme canadien de surveillance pédiatrique (PCSP) selon des rapports volontaires demandés aux pédiatres et une surveillance active des admissions aux centres d’IMPACT. La surveillance de la PFA permet également de mieux étudier l’étiologie du syndrome de Guillain-Barré chez les enfants.

Méthodologie

Les rapports mensuels globaux de PFA sont suivis afin d’obtenir des renseignements propres aux cas cliniques et aux analyses de laboratoire et épidémiologiques à l’aide d’un formulaire normalisé. Les cas sont examinés afin d’évaluer leur compatibilité avec les critères nationaux de surveillance de la poliomyélite paralytique. Les cas compatibles avec une poliomyélite paralytique présomptive sont adressés au groupe de travail national sur l’éradication de la polio, qui procède à une évaluation approfondie afin d’infirmer ou de confirmer la possibilité de poliomyélite. Un protocole d’investigation des cas présomptifs de poliomyélite paralytique et de PFA a été publié en 1997 et soulignait que dans tous les cas de paralysie flasque aiguë, une coproculture devrait être recueillie dans les deux semaines suivant l’apparition de la paralysie et examinée afin de vérifier la présence du poliovirus.

Objectifs

• Repérer les cas de PFA (y compris le syndrome de Guillain-Barré) chez les enfants de moins de 15 ans.
• Examiner tous les cas déclarés afin d’infirmer ou de confirmer la présence de poliomyélite paralytique.

Définition de cas

Apparition soudaine d’une faiblesse ou d’une paralysie localisée caractérisée par une flaccidité (tonus réduit), sans autre cause évidente (p. ex., traumatisme) chez un enfant de moins de quinze ans. Les faiblesses transitoires (p. ex., faiblesse postconvulsive) ne doivent pas être déclarées.

Durée

Janvier 1996 à décembre 2013

Nombre de cas prévus

Un cas par 100 000 habitants de moins de 15 ans (~ 60 cas) par année

Approbation déontologique

Comité de bioéthique de la Société canadienne de pédiatrie (SCP)

Date d’analyse et de publication

Des rapports trimestriels et annuels sont distribués aux principaux intervenants, y compris les pédiatres participants, les épidémiologistes provinciaux et territoriaux, le Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses et le groupe de travail sur l’éradication de la polio.

Les rapports ponctuels et les autres publications se font au gré de la Division de l’immunisation, Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Direction générale de la santé de la population et de la santé publique et du groupe de travail sur l’éradication de la polio. Les données peuvent être publiées conjointement avec celles d’autres activités de surveillance de la PFA et de la poliomyélite.

Mise à jour : novembre 2006